独立实验室产生于20世纪20年代,最初是由于专业化分工产生,其将标本集中检验具有规模效应,但是之后的数十年一直处于自然发展状态,发展速度缓慢。 第二阶段为80年代到90年代中期,医疗控费促进独立实验室份额大幅提升。由于医疗费用占GDP比重不断攀升,以及行业存在不规范因素,国家医保和私人医保相继采取措施控制医疗费用,包括按病种付费、总额付费,使医疗费用快速增长得到控制。在诊断领域的控制方式包括,按病种付费及总额付费使医院注重医疗成本,将成本高的检验项目外包给独立实验室,同时门诊检验也更多外送到独立实验室,医院检验数量减少12%;由于私人诊所检验项目少,成本高,医保对诊所实验室检验采取不报销或者报销额低于其成本,促使大量私人诊所关闭其检验实验室,将标本外送给独立实验室。此外,检验实验室标准提高增加了实验室运行成本,也淘汰了部分诊所实验室。90年代中期,独立实验室市场份额从20%大幅提高到36%,其中最大的两家实验室Quest和LabCorp市场份额占60%,此外独立实验室近一半业务来自于门诊外包的常规检验。 第三阶段为90年代末期以后,三类实验室的市场份额基本稳定,行业稳定增长并且大量并购发生。这一阶段行业主要受医保控制价格、国家医疗预算影响,此外由于医疗机构通过合并规模逐渐变大,其议价能力也变强,外包价格有所降低。
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